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妊娠期如何选用抗菌药物

来源:腾博会官网
时间:2017-09-13
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  妊娠期是妇女独有的一段特殊时期。如用药不当,对孕妇、胎儿、及新生儿均可产生不良影响。为了便于孕妇谨慎、安全地选择药物。可简单总结如下:       现将常用的抗微生物药物按照孕期的安全性分类列出(见表1)。美国FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为以下5级: A级:在设有对照组的药物研究中,妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿危害的迹象(并且也没有在其后6个月具有危害性的证据),该类药物对胎儿的影响甚微。 B级:在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照组、妊娠首3个月的妇女中得到证实(也没有在其后的6个月具危害性的证据)。 C级:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),但尚未设对照的妊娠妇女研究,或没有在妊娠妇女及动物并进行研究。本类药物只有在权衡对妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。 D级:有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该药来挽救孕妇的生命,或治疗其他较安全的药物无效的严重疾病)。 X级:对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害,并且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

β-内酰胺类  
阿莫西林 B
氨苄西林 B
安曲南 B
巴坎西林 B
苯青霉素 B
苄星青霉素 B
美洛西林 B
美罗培南 B
哌拉西林 B
普鲁卡因青霉素 B
青霉素V B
拉氧头孢 C
头孢氨苄 B
头孢吡肟 B
头孢丙肟 B
头孢丙烯 B
头孢布烯 B
头孢地尼 B
头孢呋辛 B
头孢克洛 B
头孢克肟 B
头孢拉定 B
头孢雷特 B
头孢美唑 B
头孢尼西 B
头孢匹林 B
头孢哌酮 B
头孢羟氨苄 B
头孢曲松 B
头孢噻吩 B
头孢噻肟 B
头孢三嗪 B
头孢他啶 B
头孢替坦钠 B
头孢西丁 B
头孢唑啉 B
头孢唑肟 B
头孢罗齐 B
西司他丁 C
亚胺培南 C
氨基苷类  
阿米卡星 D
卡那霉素 D
链霉素 D
庆大霉素 C
妥布霉素 D;B眼科时用
新霉素 C
巴龙霉素 C
大观霉素 B
四环素类  
金霉素 D
四环素 D
土霉素 D
多西环素 D
米洛环素 D
酰胺醇类  
氯霉素 C
大环内酯类  
阿奇霉素 B
红霉素 B
克拉霉素 C
螺旋霉素 C
地红霉素 C
其他抗菌类抗生素  
杆菌肽 C
万古霉素 B
林可霉素 B
磷霉素 B
磷霉素氨丁三醇 B
克林霉素 B
喹诺酮类  
吡喹酮 B
萘啶酸 C
诺氟沙星 C;妊娠妇女慎用,尤其是妊娠早期
依诺沙星 C
氧氟沙星 C;妊娠妇女慎用,尤其是妊娠早期
左旋氧氟沙星 C;禁用于妊娠早期
环丙沙星 C
西诺沙星 C
司帕沙星 C;禁用于妊娠早期
曲氟沙星 C
磺胺类  
磺胺醋酰 C;D如在临近分娩时使用
磺胺甲恶唑 C;D如在临近分娩时使用
磺胺甲基噻唑 C;D如在临近分娩时使用
磺胺美曲 C;D如在临近分娩时使用
磺胺嘧啶 C;D如在临近分娩时使用
磺胺异恶唑 C;D如在临近分娩时使用
氨苯磺胺 C;D如在临近分娩时使用
甲氧苄啶 C
硝基呋喃类  
呋喃妥因 B
呋喃唑酮 C
硝咪唑类  
甲硝唑 B
抗结核病药  
异烟肼 C
利福平 C
利福喷汀 C
利福布丁 B
乙胺丁醇 B
吡嗪酰胺 C
抗麻风病药  
氨苯砜 C
氯法齐明 C
抗真菌药  
两性霉素B B
灰黄霉素 C
制霉菌素 C
氟康唑 C
伊曲康唑 C
克霉唑 B
咪康唑 C
酮康唑 C
特比萘芬 B
益康唑 C;不宜使用,尤其是妊娠早期
氟胞嘧啶 C
环吡酮胺 B
抗病毒药  
阿昔洛韦 B
万乃洛韦 B
更昔洛韦 C
泛昔洛韦 B
喷昔洛韦 B
阿巴卡韦 C
阿糖腺苷 C
利巴韦林 X
齐多夫定 C
拉米夫定 C
奈韦拉平 C
司坦夫定 C
膦甲酸钠 C
去羟肌苷 B
碘苷 C
屈氟尿苷 C
金刚烷胺 C
依非韦仑 C
沙奎那韦 B
利托那韦 B
奈非那韦 B
尚未分级的抗菌药物  
莫西沙星 禁用于孕妇(参考C)
加替沙星 禁用于孕妇(参考C)
夫西地酸 妊娠3个月内孕妇慎用
替考拉宁 妊娠妇女慎用
甲砜霉素 孕妇避免使用
三协维(含阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定) 妊娠妇女慎用
替硝唑 参考甲硝唑
 

                  一.           抗菌药物的作用机制
1.青霉素:抑制细菌细胞壁粘肽合成
2.头孢菌素类:抑制细菌细胞壁的合成
3.万古霉素类:阻碍细菌细胞壁合成
4.氨基糖苷类:能与细菌的30S亚基结合,影响蛋白质合成的多个环节而发挥抗菌作用
5.四环素类:与细菌核蛋白替30S亚基单位结合,阻止肽链延伸
6.大环内酯类:能与敏感细菌的50S核蛋白体亚基可逆性结合,通过抑制新合成的肽基tRNA分子从核蛋白体受体部位移至肽酰基结合部位,而抑制细菌蛋白质的合成
7.克林霉素类:能与细菌核蛋白体的50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶,而抑制蛋白质合成。
8.氯霉素类:与细菌核蛋白体50S亚基可逆性结合,抑制酰肽基转移酶,从而抑制肽链的形成
9.利福平:抑制DNA依赖的RNA聚合酶,阻碍mRNA的合成
10.喹诺酮类:抑制DNA回旋酶和拓朴异构酶Ⅳ,阻碍敏感细菌DNA的复制
11.磺胺类:抑制细菌二氢叶酸合成酶,干扰叶酸代谢
12.甲氧苄胺嘧啶(TMP):抑制细菌二氢叶酸还原酶,干扰叶酸代谢
13.多粘菌素B:破坏细菌的细胞外膜脂质双层结构,使膜通透性增加,胞内成分外漏导致细菌死亡
14.两性霉素B:选择性地与真菌细胞膜的固醇部分结合,在细胞膜上形成孔道,增加细胞膜通透性,导致胞内成分外漏,造成细胞死亡。细菌的细胞膜不含固醇,故对细菌无作用。
二.           腾博会官网别名--最新版
腾博会官网正名                   腾博会官网别名
乳酸环丙沙星注射液…………………………………..悉复欢注射液
阿昔洛韦氯化钠注射液………………………………..洁罗维
盐酸左氧氟沙星注射液………………………………….瑞科沙
多索茶碱葡萄糖注射液…………………………………舒志
硫酸奈替米星葡萄糖注射液……………………………..布拉欣
克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液……………………………力深
阿奇霉素氯化钠注射液 ………………………………欣匹特
硫酸奈替米星注射液…………………………………..济舒
注射用氨苄西林钠舒巴坦钠……………………………….凯兰欣
注射用阿莫西林钠舒巴坦钠……………………………….强舒西林
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾…………………………….海可拉
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠………………………….联邦他唑仙
注射用美洛西林钠舒巴坦钠………………………………..凯韦可
注射用头孢曲松钠 ……………………………………….菌得治
注射用头孢唑林钠…………………………………………. 先锋Ⅴ
注射用炎琥宁………………………………………………..沙多力卡
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠……………………………..先舒
注射用阿洛西林钠………………………………………..阿乐欣
加替沙星葡萄糖注射液………………………………….艾尔嘉
注射用头孢他啶……………………………………………….立健亭
己酮可可碱葡萄糖注射液………………………………….嘉立博
苦参素氯化钠注射液………………………………………博卡莱
注射用哌拉西林钠………………………………….氧哌嗪青霉素
复方氨林巴比妥注射液………    复方氨基比林注射液(安痛定注射液)
呋塞米………………………………………………………速尿
丙酸睾丸素………………………………………………………. 丙酸睾酮
注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素…………………….注射用能量合剂(丰原能)
注射用三磷酸胞苷二钠……………………………………星现
氢溴酸高乌甲素注射液………………………….. …….莱恩康宁
二羟丙茶碱………………………………………..……喘定
碘海醇注射液………………………………………………欧苏
碘比醇注射液……………………………………………三代显
门冬氨酸鸟氨酸注射液………………………………….雅博司
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠……………………………….甲强龙
注射用氯诺昔康…………………………………………..可塞风
甘草酸二铵注射液………………………………….. 甘利欣
注射用胞磷胆碱钠…………………………………………..舒尔利
甲氧氯普胺………………………………………………..胃复安
西咪替丁……………………………….………………..甲氰咪胍
注射用硫酸核糖霉素…………………………………….. 威他霉素
硫酸小诺霉素注射液………………………………………天弘福欣
加替沙星注射液…………………………………… 玛马维奇
硫酸软骨素注射液               长龙海
新鱼腥草注射液                荣康
盐酸氨溴索注射液               沐舒坦注射液
骨肽注射液                  精制骨宁
阿昔洛韦滴眼液                无环鸟苷滴眼液
妥布霉素滴眼液                托百士
妥布霉素/地塞米松滴眼液           典必殊滴眼液 
妥布霉素/地塞米松眼膏            典必殊眼膏
硝酸毛果芸香碱滴眼液             真瑞
吡诺克辛钠滴眼液               白内停
马来酸噻吗洛尔滴眼液             噻吗心安滴眼液
哈西奈德溶液                 乐肤液
醋酸曲安西龙尿素乳膏             醋酸去炎松-尿素软膏
盐酸纳洛酮注射液               苏诺
甲磺酸酚妥拉明注射液             利其丁
苦碟子注射液                 悦安欣
葛根素注射液                 天保康
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液            诺新康
硝酸异山梨酯注射液              爱倍
阿魏酸钠注射液                科强
注射用奥扎格雷钠               丹奥
二乙酰氨乙酸乙二胺注射液           速止(新凝灵注射液)
氨甲环酸注射液                维血
巴曲霉粉针剂                 立止血
丙泊酚注射液                 得普利麻(异丙酚注射液)
维生素E烟酸酯胶囊              伊脉舒
枸橼酸铋钾胶囊                丽珠得乐
枸橼酸莫沙比利片               贝络钠
多潘立酮片                  吗叮啉
复方消化酶胶囊                达吉
盐酸伊托必利片                奥为仙
氨苄青霉素胶囊                安必仙
阿莫西林胶囊                 阿莫仙
吡拉西坦片                  脑复康
罗红霉素分散片                严迪
小儿盐酸小檗碱丸               捷笑(小儿止泻丹)
头孢呋辛酯片                 (联邦)赛福欣
头孢拉定胶囊                 新达德雷
氨苄西林胶囊                 伊西德
克拉霉素分散片                冰克
琥乙红霉素分散片               科特加
阿奇霉素颗粒剂                抒罗康
阿奇霉素分散片                欣匹特
乳酸左氧氟沙星胶囊              汇瑞克
加替沙星胶囊                 莱迪
奥硝唑片                   衡博来
盐酸环丙沙星片                悉复欢片
卡马西平缓释片                得理多
石杉碱甲片                  哈伯因
盐酸氟西汀胶囊                百忧解
卡左双多巴控释片       息宁甲苯咪唑片             安乐士片
盐酸特比奈芬                 丁克
氟哌噻吨美利曲辛片              黛力新
多巴丝肼片                  美多巴
补白颗粒                   瑞白
维生素AD滴剂(胶囊型)           贝特令
维D钙咀嚼片                 迪巧
甘草锌颗粒                  伊甘锌
枸橼酸西地那非片               万艾可
米非司酮片 

三.            息隐
十一酸睾酮胶丸                安特尔
硝酸异山梨酯片                消心痛
硝酸异山梨酯缓释胶囊             异顺迈
阿司匹林泡腾片                巴米尔
酒石酸美托洛尔片               倍他乐克
盐酸地尔硫卓片                合心爽
地高辛片                   可力
尼莫地平缓释胶囊               麦道通
非洛地平缓释片                波依定
硝苯地平控释片                伲福达(拜新同)
吲达帕胺片                  寿比山
培哚普利片                  雅施达
卡维地洛                   金络
硫酸氨氯吡格雷片               波立维
盐酸胺碘酮片                 可达龙
单硝酸异山梨酯缓释片             依姆多
缬沙坦胶囊                  代文
盐酸贝尼地平片                元治
盐酸贝那普利片                洛汀新
辛伐他汀片                  舒降之(西之达)
吲哚美辛栓                  消炎痛栓
多磺酸粘多糖乳膏               喜疗妥
复方磷酸益康唑乳膏              派瑞松
双氯芬酸二乙胺乳胶剂             扶他林乳膏
硝酸咪康唑乳膏                达克宁
煤焦油洗剂                  泽它洗剂
酮康唑洗剂                  采乐
莫匹罗星软膏                 百多邦
丁酸氢化可的松软膏              尤卓尔
苯扎氯胺贴                  邦迪(创可贴)
复方醋酸氟轻松酊               皮炎宁酊
胸腺肽肠溶片                 迪赛
瑞格列奈片                  诺和龙
格列美脲片                  伊瑞
格列喹酮片                  糖适平
阿卡波糖片                  拜糖平
格列吡嗪分散片                元坦非那雄胺片                  保列治
盐酸坦索罗辛缓释胶囊             哈乐
盐酸二甲双胍缓释片              倍顺
复方可待因口服液               新泰洛其
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊           新康泰克
对乙酰氨基酚混悬液              泰诺林
布洛伪麻片                  爱菲乐
美息伪麻片                  白加黑
氯芬待因复方片                舒尔芬
尼美舒利分散片                新格非
布洛芬缓释胶囊                芬必得
贝诺酯片                   金诺匹林
醋氯芬酸片                  贝速清
双氯芬酸钠肠溶片               扶他林片
奥美拉唑肠溶片                洛赛克
复方铝酸铋片                 胃必治
泮托拉唑钠肠溶片               潘舒泰克
蒙脱石散剂                  思密达
琥珀酸亚铁片                 速力菲
鹿瓜多肽注射液                梅松乐
苯溴马隆片                  立加利仙
白芍总苷胶囊                 帕夫林
复方倍他米松注射液              得宝松
格列吡嗪片                  迪沙片
硫酸软骨素滴眼液               润尔乐
硫酸阿米卡星注射液              丁胺卡那霉素注射液 
注射用亚安培南/西司他汀钠盐         注射用泰能
复方磺胺甲基异噁唑片             复方新诺明片 
伊曲康唑胶囊                 斯皮仁诺胶囊
盐酸吗啉胍片                 病毒灵片
三氮唑核苷注射液               病毒唑注射液(利巴韦林注射液)
盐酸小檗碱片                 盐酸黄连素片
呋喃唑酮片                  痢特灵片
诺氟沙星胶囊                 氟哌酸胶囊
复方苯酚溶液                 器械消毒液(苯酚)
甲硝唑片                   灭滴灵片 
乙酰水杨酸苯巴比妥片             阿鲁片
对乙酰氨基酚片                扑热息痛片
骨化三醇软胶囊                罗钙全
维生素B2片                 核黄素片
干酵母片                   食母生片
维生素C泡腾片                力度伸
牡蛎-维生素C营养片             海王金樽片
活性钙咀嚼片                 盖天力片
多维元素片(善存片/成人)          善存片/成人型 
磷酸氢钙及D2复方片             骨源素片
辅酶Q10片                 能气朗 
醋酸泼尼松片                 强的松片 
醋酸泼尼松龙片                强的松龙片
甲睾酮                    甲基睾丸素
司坦唑醇片                  康力龙片
达那唑胶囊…………………………………………….炔睾醇胶囊
醋酸甲羟孕酮片………………………………………安宫黄体酮片
格列本脲片……………………………………………优降糖片
马来酸罗格列酮片……………………………………文迪雅片
非洲臀果木提取物胶囊………………………………太德恩胶囊
盐酸坦索罗辛胶囊……………………………………哈乐胶囊
注射用前列腺素E1              注射用前列地尔
吗替麦考酚酯胶囊              骁悉胶囊
呋喃氟脲嘧啶片               替加氟片
枸橼酸他莫昔芬片              三苯氧胺片
马来酸氯苯那敏片              扑尔敏片
茶苯海明片                 乘晕宁片
氯雷他定片                 开瑞坦片 
盐酸西替利嗪片               西可韦片
尼可刹米注射液               可拉明注射液
盐酸洛贝林注射液              山梗菜碱注射液
盐酸多塞平片                多虑平片
盐酸苯海索片                安坦片
复方苄丝肼胶囊               美多芭
氢溴酸山莨菪碱片              山莨菪碱片(654-2) 
盐酸酚苄明片                竹林胺片
盐酸普萘洛尔片               心得安片
盐酸普萘洛尔注射液             心得安注射液
盐酸阿替洛尔片               氨酰心安片
硫酸沙丁胺醇片               舒喘灵片
硫酸沙丁胺醇气雾剂             舒喘灵气雾剂
二羟丙茶碱                 喘定
丙酸倍氯米松气雾剂             必可酮气雾剂 
丙酸倍氯米松鼻喷雾剂            伯克纳鼻喷雾剂
硫酸特布他林片               博利康尼片
碳酸氢钠片                 小苏打片
复方氢氧化铝片               胃舒平片 
奥曲肽注射液                善宁注射液
昂丹司琼                  恩丹西酮
复方地芬诺脂片               复方苯乙哌啶片
去乙酰毛花甙注射液             西地兰注射液 盐酸普罗帕酮                心律平
盐酸曲美他嗪片               万爽力片 
双嘧达莫片                 潘生丁片
盐酸肾上腺素注射液             副肾素注射液
重酒石酸去甲肾上腺素注射液         正肾素注射液
重酒石酸间羟胺注射液            阿拉明注射液
盐酸培他司汀片               培他啶片
银杏叶注射液                舒血宁注射液 
盐酸地芬尼多片               眩晕停片
吉非罗齐胶囊                乐衡胶囊
盐酸维拉帕米                异搏定
苯磺酸氨氯地平片              洛活喜片
氢氯噻嗪片                 双克片(氢氯噻嗪)
螺内酯片                  安体舒通片
亚硫酸氢钠甲萘醌              维生素K3
氨甲苯酸                  止血芳酸
酚磺乙胺                  止血敏
肾上腺色腙                 安络血
曲克芦丁                  维脑路通
葡萄糖                   GS
氯化钠                   NS
葡萄糖氯化钠                GNS
卡巴胆碱                  卡米可林
碳酸氢钠滴耳剂               耵聍液 
复方硼砂溶液                漱口水
门冬酰胺片                 天冬素片
盐酸哌替啶注射液              杜冷丁注射液
盐酸布桂嗪注射液              强痛定注射液
安钠咖注射液                苯甲酸钠咖啡因注射液
地西泮                   安定
利他林片                  盐酸哌甲酯片
缩宫素注射液                催产素注射液
注射用水溶性维生素             欣维
注射用重组人干扰素α1b           赛若金
重组人干扰素α2a              福康泰
重组人干扰素α2b滴眼液           安达芬滴眼液
口服双歧杆菌活菌制剂            丽珠肠乐
盐酸左氧氟沙星滴眼液            海伦
复方硫酸新霉素滴眼液            科恒
盐酸氨溴索氯化钠注射液           维可莱
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